健康管理实训报告模板
20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《***市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，增强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作汇报如下：
一、组织管理
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例实行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作实行检查、督导。
2、对辖区内重点人群展开高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群实行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者实行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提升高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提升高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、增强健康教育和健康促动，定期展开高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提升人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
二、慢病建档及管理
1、高血压患者建档及管理
（1）20xx年高血压筛查：2805人。
（2）20xx年35岁首诊查血压：100%。
（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）*100%=50.5%。
（4）高血压病患者规范管理率=按照规范要求实行高血压患者管理的人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）*100%=99.1%。
（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的高血压人数（1230）*100%=71%。
2、糖尿病患者建档及管理
（1）20xx年糖尿病患者筛查：2760人。
（2）20xx年40岁以上首诊查血糖：100%。
（3）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）*100%=35%。
（4）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求实行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）*100%=90.4%。
（5）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）*100%=30.1%。
三、慢病健康教育
1、全年展开与慢病相关健康教育12期。
2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期。
3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份。
四、培训
1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次。
2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。
五、存有的问题
慢病的预防和控制是一个长期的.过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存有很多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全。
2、慢病随访不即时。
3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范。
4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法补充不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
一、组织管理
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例实行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作实行检查、督导。
2、对辖区内重点人群展开高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群实行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者实行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提升高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提升高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、增强健康教育和健康促动，定期展开高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提升人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
二、慢病建档及管理
1、高血压患者建档及管理
（1）20xx年高血压筛查：2805人。
（2）20xx年35岁首诊查血压：100%。
（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）*100%=50.5%。
（4）高血压病患者规范管理率=按照规范要求实行高血压患者管理的人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）*100%=99.1%。
（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的高血压人数（1230）*100%=71%。
2、糖尿病患者建档及管理
（1）20xx年糖尿病患者筛查：2760人。
（2）20xx年40岁以上首诊查血糖：100%。
（3）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）*100%=35%。
（4）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求实行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）*100%=90.4%。
（5）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）*100%=30.1%。
三、慢病健康教育
1、全年展开与慢病相关健康教育12期。
2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期。
3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份。
四、培训
1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次。
2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。
五、存有的问题
慢病的预防和控制是一个长期的.过程，20xx年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存有很多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全。
2、慢病随访不即时。
3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范。
4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法补充不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
